北京儿童医院研究提示卡介苗接种前遗传学或免疫学筛查可降低卡介苗接种引起的严重副反应

中国是结核病的高发区，世界卫生组织(WHO)推荐在结核病高发区实施新生儿卡介苗(BCG)的接种，对于减少结核病的发生和流行意义重大。我国自1986年实施该免疫计划以来，新生儿卡介苗接种率达到99%，取得了明显的防控效果。但是近年来越来越多的病例报道接种卡介苗后产生严重副反应的病例，甚至引发婴幼儿死亡。其中最主要的是由于原发性免疫缺陷(PID)。因PID引发的卡介苗播散性疾病主要包括三类：重症联合免疫缺陷、慢性肉芽肿病、孟德尔遗传性分枝杆菌病。北京儿童医院感染内科收治了多例因PID导致卡介苗播散的病例，与北京市儿科研究所多个科室合作，对这些病例的病原学、遗传学和免疫学进行鉴定，确定了病原是由于活卡介苗，遗传学上由于不同PID基因缺陷导致相应的免疫功能缺陷。国外一些国家在卡介苗接种前进行免疫缺陷病的筛查。近年来随着高通量测序技术的发展，应用到新生儿遗传病筛查领域，有可能使得PID被早期筛查出来，制定个体化免疫接种计划。因此建议在有条件的地方，在获得新生儿遗传学或免疫学筛查结果后，再考虑是否实施卡介苗接种。

来源：Liu G, et al. J Genet Genomics, 2020; 47: 229-230

发布日期： 2020-03-30