妊娠后，尤其在妊娠的头三个月，母体会发生一系列生理变化，其中之一是免疫反应功能低下，对各种微生物的抵抗力降低，对病原体感染的易感性增加，也可能使本来潜伏在体内的病毒再活化。这种感染时，孕妇本人多无自觉症状而仅表现为病毒血症。但对胎儿而言，多种病毒及病原体引起的宫内感染则有可能造成永久性的损害包括胚胎死亡、流产、死产、各种先天畸形等。

常见的先天性致畸性微生物感染包括巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒等，即通常所说的 TORCH综合征。肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒（HIV）、沙眼衣原体，腮腺炎病毒等，这些病原微生物能够通过胎盘、血行及产道损害胎儿，偶尔也可引起胎儿发育不良。妊娠后，若母亲被检出感染，不管有无自觉症状，应理智地接受产前咨询和产前诊断，了解胎儿是否受感染。目前产前诊断多主张通过脐带穿刺检测病原体DNA或相关IgM抗体，也可检测羊水病原体DNA进行 产前诊断 。

巨细胞病毒

此病是最常见的宫内感染性疾病，活婴中 0.4-2.2%受到感染。病毒通过胎盘循环，感染胎儿，其传播机率大约为30-40%，感染率与胎龄无明显关系。约10%左右的患胎可导致发育迟缓、小头畸形、脑积水、眼睛和听力损害、甚至中枢神经系统损害等。

风疹病毒

人类是风疹病毒的唯一宿主。孕妇若于妊娠早期感染风疹病毒，传给胎儿的机率高达 70-80%，引发其中80-90%的胎儿损害及缺陷。妊娠13-30周感染，母胎传播机率为10-50%不等。 妊娠36周后感染，胎儿受感染的机率几乎高达100%，但先天畸形的发生率极低。对胎儿的损害主要有：心脏畸形、眼睛损害、皮肤损害、神经系统损害。

弓形体

以猫为最终宿主的原虫病，弓形体卵囊随猫粪排出，包囊可广泛存在于猪、鸡、羊、牛、马、狗等多种哺乳动物的肉中，人类若食用未充分加热煮熟的感染肉食、蛋类，或直接接触猫粪等受感染。母婴传播的机率随母体感染时，胎龄越大，感染几率越大， 33.7%-65%不等。感染越早，后果越严重，其中5-10%的患胎宫内死亡。存活的受感染胎儿约8-15%有畸形，包括白内障、失明、小头畸形、脑积水、先天性痴呆等。

单纯疱疹病毒

本病分Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅱ型单疱病毒感染与胎儿关系密切。主要通过不洁性交感染，累及生殖器区。母婴传播机率约 5-10%，但近年发现有上升趋势。对胎儿的损害：胎儿宫内死亡、皮肤疱疹、疤痕，眼睛损害高达60%，包括脉络膜视网膜炎。小头畸形、先天性无脑儿、耳聋、智力低下等。

常见咨询问题

1．要了解胎儿是否有宫内感染，何时抽脐血合适？

妊娠约 23周，胎儿的免疫反应方可有所表达，所以，若母体感染了致畸病毒，于妊娠23周及以后抽取脐血检测相关病毒抗体或DNA，可以明确胎儿是否感染。

2．若脐血检查后认为胎儿已受到感染，可以知道该胎儿是否有畸形？

不能。因为从脐血中检测出相关抗体，只能知道有感染还是没有感染，感染胎儿的缺陷和损害机率各不相同，损害的表现各异。

3．B超可以看到胎儿的缺陷吗？

可以，但不是全部。妊娠期间动态监测很重要。

4．孕妇被证实为致畸病原体感染，是否一定做引产？

视具体情况而定。因为母亲被感染，胎儿不一定感染，而且胎儿感染后，不是 100%引起畸形，需结合感染时胎龄、病原体种类等因素考虑，并定期做B超检查。多主张在胎儿被证实为致畸病原体感染，或孕早期被感染时，作引产处理。如B超发现异常，也应立即引产。

5．孕妇被证实为致畸病原体感染后，有无药物可以治疗？如何预防感染？

病毒感染后无特效药物，弓形体感染后可用药物治疗，但在孕期用药时应注意药物的致畸作用。感染的预防主要针对弓形体，孕期不接触宠物，肉类要煮熟。家庭成员已被证实为某种病原体感染时，应注意隔离措施。

6．何时进行孕期检查致畸病原体为好？

一般主张孕早期开始检查，孕中、晚期再测一次。主要检测母血中相应的 IgM抗体，以作为近期感染的指标。