t淋巴细胞 肥大细胞 嗜酸性粒细胞

哮喘（asthma）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症。其临床特点为慢性气道炎症、可逆性气道阻塞、气道反应性增高。临床上表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发作。本病是一种常见病，我国患病率约1％。 病因复杂，包括遗传和环境因素， IgE介导的肥大细胞被激活所致的Ⅰ型超敏反应是发病的重要因素，但不能解释全部病因。遗传因素中，发现位于染色体 14q24的PTGDR基因(AS1)和位于7p15-p14的 GPRA(AS2)的突变可导致 过敏性哮喘。哮喘诱发因素很多，按发病诱因，可将哮喘分为：过敏性，占哮喘症的 60%，多于儿童期起病，有家族史，常伴有其他特应性过敏症，30%左右可进入成年期，但引起死亡者少见；特发性，占过敏症的30%，多发年龄多大于40岁或婴幼儿，很少伴发其他特应性过敏症，无家族史，诱因不清，可变成慢性，甚至引起死亡；其他型，占哮喘症的10%，发病年龄不定，很少伴发其他特应性过敏症，无家族史，诱因可为阿司匹林、曲霉、癌等，预后不定。

【临床表现】

典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。常有既往发作史。发作可有某种诱发原因，如吸入或接触过敏原、上呼吸道感染、运动、精神刺激等。哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快、奇脉。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。

【诊断与防治】

根据典型的临床症状和病史，结合肺功能检查、支气管扩张试验等可明确诊断。

特应性变应原及可能诱因的回避是预防本病的基本原则。常规治疗包括激素抗炎治疗和支气管扩张剂的应用。 糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物，长期使用可导致向心性肥胖。 对激素依赖型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制剂治疗。对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见。

【遗传咨询】

支气管哮喘是儿童或青壮年中常见的慢性疾病，是一种多基因病，表现型多变，发病中与环境因素的作用较明显。一些家族性哮喘病中可表现为常染色体显性 遗传方式 。